Netipinių situacijų apžvalga

Kas yra netipinės situacijos?

Vaisingumo pažinimas svarbus ne tik planuojant šeimą. Tai pažinimo procesas, lydintis moterį ir padedantis jai orientuotis visose gyvenimo situacijose: paauglystės metais, sudėtingu lytinio brendimo laikotarpiu, suprasti savo organizmo pokyčius, taip pat veikiančius ir emocijas, vėliau ne tik atpažinti pastoti palankų periodą, bet ir labai daug pasakyti apie savo prokreacinę sveikatą, pastebėti kai kurių dažniausiai pasitaikančių ginekologinių ligų požymius. Vaisingumo pažinimas padeda nustatyti nereguliarių ciklų priežastį, anksti diagnozuoti nėštumą, įtarti endometriozę, sukaupti naudingos informacijos gydant nevaisingumą.

Ar ciklo eiga normali (t.y. ar vyksta ovuliacija ir yra normali liuteininė fazė), lengviausia nustatyti stebint BKT kitimą. Įvykus ovuliacijai BKT pakyla. Jei liuteininė fazė (nuo ovuliacijos iki paskutinės dienos prieš kitas mėnesines) normali, BKT išlieka pakilusi bent 10-16 dienų.

Kai moteris yra sveika ir vaisinga, paprastai NŠP metodų taikymas nėra sudėtingas. Vis dėlto yra keletas netipinių situacijų, kuomet NŠP taisykles tenka koreguoti.

Netipinėmis NŠP taikymo situacijomis laikoma:

• ciklai su kraujavimu, nelaikytinu mėnesinėmis,

• ciklai su neaiškia pradžia,

• anovuliaciniai ciklai (ciklai be BKT pakilimo),

• pereinamasis laikotarpis po gimdymo,

• laikotarpis po persileidimo,

• pereinamasis laikotarpis po hormoninės kontracepcijos vartojimo,

• premenopauzė.

Visoms šioms situacijoms būdingas pagrindinis bendras bruožas - vėluojanti ovuliacija arba, kitaip tariant, neįprastai ilga folikulinė fazė (paprastai užsitęsusi daugiau nei 35 dienas, bet griežtos ribos nėra).

Kai kurių moterų folikului subręsti reikia daugiau laiko, taigi nereguliarius ciklus sukelia ir kiaušidžių sutrikimai. Dažniausiai pasitaikantis sutrikimas - policistinių kiaušidžių sindromas (video). Jį neretai rodo papildomi simptomai (paaštrėjusi aknė, padidėjęs kūno plaukuotumas ir kt.) Tokiais atvejais taip pat sumažėja tikimybė pastoti. Šiuos sutrikimus turėtų nustatyti gydytojas.

How NFP helped me get pregnant (PCOSChallenge.com radijo laikos įrašas)

Esant užsitęsusiai folikulinei fazei dienomis ar savaitėmis, kai ovuliacija dar toli, gali:

• nebūti jokių gleivių ("sausa"),

• nuolat būti mažiau vaisingo tipo gleivių,

• gleivių etapai kaitaliotis su "sausomis" dienomis,

• vaisingesnio tipo gleivių periodai kaitaliotis su mažiau vaisingo tipo gleivių periodais.

Gleivių etapas - tai dienų grupė nuo pirmosios gleivių pasirodymo dienos iki gleivių piko dienos imtinai. Jei po piko dienos dar matomos nevaisingo tipo gleivės, šios dienos į gleivių etapą nebeįskaičiuojamos. (Pvz. jei moteris pastebi gleives 4 dienas iki piko dienos ir piko dieną, jos gleivių etapas - 5 dienos). Dažniausiai pasitaikanti gleivių etapo trukmė - 5-7 dienos. (Žr. Gleivių piko diena).

Ovuliacinis gleivių etapas - tai gleivių etapas, susijęs su ovuliacija. Kai kuriuose cikluose gali pasireikšti daugiau negu vienas gleivių etapas, tačiau tik vienintelis bus susijęs su ovuliacija - jam pasibaigus/baigiantis pakils BKT.

Protarpiniai gleivių etapai. Kai ciklo metu pasireiškia keletas gleivių etapų, jie gali būti skirtingi - vieniems būdingos tik mažiau vaisingo tipo gleivės, kitų metu vienai ar daugiau dienų gali pasirodyti ir vaisingo tipo gleivių. Normalių ciklų metu tai retas reiškinys.

Jei pora siekia pastoti, ji turėtų nepraleisti progų lytiniams santykiams, kai pasirodo didesnį vaisingumą atitinkantys požymiai. Jei nėštumo vengiama, rekomenduojama taikyti užsitęsusios ankstyvosios nevaisingosios fazės (ANF) taisykles.

Užsitęsusios ankstyvosios nevaisingosios fazės taisyklės vengiant nėštumo

Bendrieji reikalavimai

• Toliau išvardintas taisykles drąsiai taikyti rekomenduojama tik tuo atveju, jei ankstesniuose cikluose ovuliaciniai gleivių etapai truko ne mažiau nei 5 dienas (t.y. jei moteris gebėjo pastebėti gleivių etapą likus 4 dienoms iki piko dienos).

• Esant užsitęsusiai ANF privalu laikytis kas antro vakaro taisyklės.

Besitęsiančios "sausos" dienos

Taikykite kas antro vakaro taisyklę.

Besitęsiančios mažiau vaisingo tipo gleivių dienos

Jei gebate aiškiai atskirti vaisingesnio tipo gleives bent 5 dienos iki piko dienos (iš viso 6 dienas), galite taikyti kas antro vakaro taisyklę.

Jei gebate aiškiai atskirti vaisingesnio tipo gleives 4 dienos iki piko dienos (iš viso 5 dienas), taikant kas antro vakaro taisyklę rizika pastoti kiek didesnė.

Jei gebate aiškiai atskirti vaisingesnio tipo gleives tik 3 dienos iki piko dienos (iš viso 4 dienas) ar dar mažiau, dienomis, kai matote mažiau vaisingo tipo gleives, jau galite pastoti.

Gleivių etapai kaitaliojasi su "sausomis" dienomis

Dienas, kai pasirodo gleivių, laikykite galimai vaisingomis ir jų metu susilaikykite nuo lytinių santykių.

Kasdien vertinkite gimdos kaklelį ir matuokite bazinę kūno temperatūrą.

Paskutinę dieną, kada matėte gleives, laikykite gleivių piko diena ir skaičiuokite "sausas" dienas po jos.

Jei BKT išliks žema, o gimdos kaklelis taps/išliks kietas, nusileidęs, užsivėręs, nuo 4 vakaro po gleivių piko dienos iki vėl aptiksite gleivių galite taikyti kas antro vakaro taisyklę.

Vaisingesnio tipo gleivių periodai kaitaliojasi su mažiau vaisingo tipo gleivių periodais

Šiuo atveju ypatingai svarbi patirtis.

Jei gebate aiškiai atskirti vaisingesnio tipo gleives bent 5 dienos iki piko dienos (iš viso 6 dienas), mažiau vaisingo tipo gleivių dienas galite traktuoti kaip "sausas" ir elgtis panašiai, kaip tuo atveju, kai gleivių etapai kaitaliojasi su "sausomis" dienomis.

Dienas, kai pasirodo vaisingesnio tipo gleivių, laikykite galimai vaisingomis ir jų metu susilaikykite nuo lytinių santykių.

Kasdien vertinkite gimdos kaklelį ir matuokite bazinę kūno temperatūrą.

Paskutinę dieną, kada matėte vaisingesnio tipo gleives, laikykite gleivių piko diena.

Jei BKT išliks žema, o gimdos kaklelis taps/išliks kietas, nusileidęs, užsivėręs, nuo 4 vakaro po gleivių piko dienos iki vėl aptiksite vaisingesnio tipo gleivių galite taikyti kas antro vakaro taisyklę.

Taisyklės pakilus bazinei kūno temperatūrai

Jei BKT ima kilti gleivių piko dieną ar jai artimą dieną, susilaikykite nuo lytinių santykių iki galėsite patvirtinti vėlyvosios nevaisingosios fazės pradžią pagal klasikines taisykles ir likusį laiką iki mėnesinių lytinių santykių galite neberiboti.

Literatūra

Lietuvių kalba

• Natūralu ir patikima Arbeitsgruppe NFP, 2019 (Sensiplan metodo praktinis vadovas ir pratybų knyga), p. 93-114

• Vaisingumo pažinimas ir natūralus šeimos planavimas B. Obelenienė, A. Narbekovas, V. Rudzinskas, G. Vaitoška, D. Serapinas, D. Railaitė, G. Čerkauskas. VDU leidykla, 2011

• Gyvybės kelias. Billings'o metodas. A. Cappella, UAB "Leidykla Farmacija", Kaunas 1992 (36, 37, 38, 39 psl.)

Anglų kalba

• Natural Family Planning. The Complete Approach J. ir S. Kippley (atsisiųsti el. formatu būtina registracija, pageidaujama piniginės aukos)

• Lengthening of the Pre-ovulatory Phase of the Cycle: Recognition of Natural Infertility

• The Art of Natural Family Planning J. ir S. Kippley

• A Manual of Natural Family Planning A. Flynn, M. Brooks